La maladie de La Peyronie est une affection acquise caractérisée par la formation d’une plaque fibreuse rigide au niveau de l’albuginée des corps caverneux, entraînant une déformation pénienne en érection.
Cette plaque limite l’expansion d’un côté des corps caverneux et peut provoquer une courbure, une déviation, et parfois un raccourcissement, un amincissement ou une indentation. Il s’agit d’un trouble mécanique secondaire à un processus fibrotique localisé.
L’albuginée est une structure fibreuse qui entoure les corps caverneux et permet normalement une expansion homogène lors de l’érection. Dans la maladie de La Peyronie, plusieurs phénomènes peuvent intervenir :
Cette plaque empêche une expansion symétrique des corps caverneux et crée alors une déformation mécanique en érection. La gêne peut être variable selon la phase de la maladie, le degré de courbure, la localisation de la plaque et l’existence ou non d’une dysfonction érectile associée.
Schéma principal de la maladie de La Peyronie
Une intervention précoce peut influencer l’évolution.
La prise en charge varie en fonction de la phase, du degré de courbure, du retentissement fonctionnel et de la présence ou non d’une dysfonction érectile associée.
Retentissement psychologique
La maladie de La Peyronie a un impact psychologique particulièrement important. Les patients peuvent ressentir :
Beaucoup de patients tardent à consulter par pudeur ou minimisation. Une prise en charge progressive permet au contraire de normaliser la situation et de proposer des solutions adaptées.
La prise en charge peut inclure plusieurs approches complémentaires. Le choix dépend de la phase de la maladie, du degré de courbure, du retentissement fonctionnel et de la présence ou non d’une dysfonction érectile associée.
Dans certaines situations, une surveillance peut être proposée selon l’évolution et le retentissement.
Selon le stade et la situation, des traitements médicaux peuvent être envisagés.
Des injections intralésionnelles ou, dans certains cas, une approche régénérative peuvent être discutées.
La chirurgie peut être discutée dans certaines formes évoluées ou très invalidantes.
Les dispositifs mécaniques occupent une place importante dans les stratégies progressives et conservatrices.
Approches mécaniques : extenseur et vacuum
Le vacuum crée une érection par dépression contrôlée, permettant une expansion homogène des corps caverneux. Cette mise en tension douce permet :
Dans certaines situations, l’association de :
peut s’intégrer dans une stratégie conservatrice progressive. L’approche repose sur la régularité et la progressivité.
Selon la situation clinique, la stratégie peut s’orienter vers une solution combinée, une solution de traction ou une solution mécanique visant l’entretien vasculaire et la souplesse tissulaire.
Il est recommandé de consulter lorsque :
Une évaluation précoce permet d’orienter vers la stratégie la plus adaptée selon la phase de la maladie, le degré de courbure et le retentissement fonctionnel.
